张敏秦沛4分56秒中文字幕77 万能“神药”再现?二甲双胍说……

据调研数据显示,约25%的患者服用二甲双胍后会出现不同程度的不良反应,主要表现为消化道反应(腹泻、腹胀、腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、口腔金属味等)、乳酸性酸中毒。

指南推荐

二甲双胍可当减肥药吃吗?

✔ eGFR<45mL/(min·1.73m2) 禁用(Ⅴ级)。

哺乳期妇女

肾功不全的T2DM患者

应慎用,必须使用时,应停止哺乳。

二甲双胍的不良反应

由于碘造影剂可能加重肾功能损害,因此FDA建议当eGFR低于60 mL / min时,心衰、肝功能衰竭或酗酒者在行碘造影成像之前应该停用二甲双胍。

此外,急慢性代谢性酸中毒、消化道出血、血液系统疾病、过敏、严重的维生素B12和叶酸缺乏者、严重的营养不良者、外科手术等也属二甲双胍禁忌证。

✔ eGFR≥60 mL/(min·1.73m2) 无需调整剂量;

肝功不全的T2DM患者

二甲双胍,似神药界的泰斗。自问世60余年来,已成为目前全球应用最广泛的口服降糖药之一张敏秦沛4分56秒中文字幕77,为全球防控糖尿病的核心药物。随着研究的不断深入张敏秦沛4分56秒中文字幕77,神药二甲双胍的治病潜力也不断被拓展。

……

简言之张敏秦沛4分56秒中文字幕77,目前二甲双胍虽是“神药”般的存在,但请广大读者不要自行购药服用,一定要经临床医师指导后使用。

参考文献

✔ eGFR在45-59 mL/(min·1.73m2) 之间需调整剂量;

二甲双胍的胃肠道副反应一直是困扰患者,并导致其依从性下降的重要原因。胃肠道反应多出现在治疗后10周。随着治疗时间延长,大多数患者可逐渐耐受或症状消失。事实上,一部分胃肠道副反应是由于临床用药的不当导致的,《二甲双胍临床运用专家共识(2018)》明确推荐,小剂量起始,逐渐加量,适时调整剂量,非缓释制剂分次随餐服用,或改成 1 次/d 的缓释制剂,可减少胃肠道反应(A级推荐)。

[3]《二甲双胍临床运用专家共识(2018)》

展开全文

对于不是糖尿病的肥胖人群,目前服用二甲双胍减肥的临床研究非常少,而且还都是小样本量的研究。在二甲双胍不能显著减轻体重又可能出现副作用的情况下,我们不推荐用它治疗超重或肥胖,更不推荐普通人把它当减肥药吃,控制饮食和适度运动等健康的生活方式仍是最科学的减肥办法。

原标题:万能“神药”再现?二甲双胍说……

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识(2015年更新版). 中国糖尿病杂志. 2016; 6: 455-460.

近日,多个研究显示,二甲双胍可为使用者带来20个“意外之喜”。

也有读者留言发问:

肝功能严重受损时,乳酸的清除能力明显降低,血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

有证据表明,二甲双胍的作用具有剂量依赖性,目前获得临床试验证据的最大剂量为2550mg/d。如果患者出现不良反应,临床医生应与患者合作,共同寻找平衡降糖效果与不良反应的最佳剂量。

已出现肾功能减退的老年患者

来源:好医生网

昨日《 注意!“神药”二甲双胍,又有新作用! 》一推送,读者纷纷留言大赞:

在惊喜二甲双胍的新发现之余,好医生网希望各读者注意,在不同特殊人群中,二甲双胍的临床应用存在相应的指征与禁忌。

使用二甲双胍剂量看eGFR,二甲双胍本身不会对肾功能有影响,由于经过肾脏排泄,临床上应根据患者eGFR的水平调整二甲双胍剂量:

服用二甲双胍需要定期监测肾功能(3~6个月检查1次),并根据eGFR调整二甲双胍的剂量,原则如下:eGFR在45-59 ml/(min·1.73m2) 之间需调整剂量;eGFR <45 ml/(min·1.73m2) 时禁用。

比如, 心血管保护作用、 逆转认知障碍、 改善血脂的作用、 减肥作用(惊喜不惊喜,意外不意外?)、 抑制肿瘤生长、 改善多囊卵巢综合征、 协助戒烟、 抗炎、 或可减少糖皮质激素不良反应、 改善肠道菌群、 逆转肺纤维化、 防雾霾、 治疗脱发、 可防黄斑变性、 有望治疗多发性硬化症、 降低特定孕妇的流产和早产风险、 或可治疗三阴乳腺癌、 有望治疗部分自闭症、 抗衰老作用、 逆转生物年龄(哇塞!)、 有望改善肾衰竭和肾病死亡风险等振奋人心的发现。

对于不以胰岛素作为起始治疗的10岁及以下T2DM患儿,不推荐服用二甲双胍。

[1]盐酸二甲双胍片说明书. 2017年3月10日修改版.

应用造影剂

10岁及以下的儿童

原标题:珍珠项链化身时髦利器,只差这三步!

【作者简介】左根永,山东大学卫生管理与政策研究中心、国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室副教授

posted @ 20-05-22 01:26 作者:admin  阅读: